* 医院感染环境卫生学监测及采样方法 周丽娟 一、环境卫生学监测 空气消毒效果监测 手卫生消毒效果监测 物体和环境表面消毒效果监测 使用中消毒液的监测 环境卫生学监测采样 采样原则 培养基妥善保存，防止污染，及时采样 采样后必须尽快送检，时间不得超过4小时 标本不宜放置4度冰箱保存（常温保存）
（一）空气消毒效果监测 医院空气中微生物含量可以反映空气污染或洁净的程度，是空气卫生学的重要指标。在对经空气传播的病原体引发的感染、特殊环境有意义。 非洁净区空气消毒效果监测
【范围】 普通手术室、各种病房、治疗室、换药室、处置室、检查室、实验室、供应室等。
【方法】 自然沉降法（平板暴露法）
【材料】 9cm直径普通营养琼脂平板 采样 在消毒处理后，关好门窗在无人走动的情况下，静止10min再进行采样 根据房间面积大小选择平板数量和布点位置 1.室内面积小于30平米，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1米处各取一点 2.室内面积大于30平米，设东、南、西、北、中5点，其中东南西北点均距墙1米 将平板放在各采样点，与地面垂直高度80~150cm处，打开平板盖，并扣放于平板边缘上，暴露15min后盖好，立即送检（琼脂底面朝上）
方法 （二）手卫生的效果监测 采样时间：在接触患者或从事医疗活动前进行采样 【范围】 洗手、卫生手消毒、外科手消毒
【方法】 棉签涂抹法
【材料】 10ml的无菌生理盐水 采样 手消毒后，在接触患者或从事医疗活动前进行采样 被检人五指并拢，将浸有无菌盐水的棉签在双手指曲面从指根到指端来回涂擦两次，并随之转动采样棉签，剪去手接触部位，将棉签放入装有10ml采样液的试管内送检。
（三）物体和环境表面消毒效果监测
【范围】 治疗台面、治疗车、门把手、内镜存放柜内壁、水龙头等
【方法】 棉签涂抹法
【材料】 10ml的无菌生理盐水 采样 1、在物表消毒处理后，或消毒后4小时内进行采样 2、操作者取无菌棉签1支浸入无菌生理盐水采样液当被采表面规则且面积大于等于100平方厘米时，用5*5平方厘米的标准灭菌规格板内采样100平方厘米，在规格板内横竖往返涂抹5次，并随之转动棉签，连续采样1~4个规格板面积。 3、当被采表面不规则（如门把手等）或被采表面小于100平方厘米时，应取其全部表面。 4、剪去手接触部位，将采样端棉签装10ml采样液的试管中，立即送检。 （四）使用中消毒剂的监测
【范围】 戊二醛、碘伏、过氧乙酸、含氯消毒剂、酚类、醇类等液体消毒剂
【方法】 原液吸取法
【材料】9ml指定采样液
【采样】 用无菌空针抽吸1ml被检样液，加入9ml稀释液中混匀送检 各类消毒剂与相应稀释液 消毒剂 稀释液 醇类、酚类消毒剂 普通营养肉汤 醛类消毒剂 肉汤中加0.3%甘氨酸 含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂 肉汤中加0.1%硫代硫酸钠 （五）内窥镜消毒效果监测
【采样部位】内镜的内腔面
【方法】用无菌注射器抽取10ml无菌生理盐水，从内窥镜活检口注入，用无菌试管从活检出口收集，及时送检，（2小时内）
【合格标准】 消毒后内窥镜：细菌总数小于20cfu，不能检出致病菌 灭菌后内窥镜：无菌生长 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * *
